El líder de la mayoría del Senado, John Thune (Rs.D.) se enfrenta a un fuerte rechazo de los miembros de la Conferencia del Partido Republicano sobre la pieza del proyecto de ley de impuestos y gastos del Presidente Trump del Comité de Finanzas, que ignora en gran medida las preocupaciones de los senadores del Partido Republicano sobre los recortes de Medicaid y la rápida eliminación de créditos fiscales de energía limpia.
Los republicanos del Senado que criaron las banderas rojas sobre los recortes de gastos de Medicaid que aprobaron la Cámara dicen que estaban descuidados por la versión del proyecto de ley del Senado, que reduciría Medicaid en varios cientos de mil millones de dólares más allá de lo que propuso la Cámara.
Advierten que el idioma del comité de finanzas causará que docenas de hospitales rurales cierren en sus estados de origen, requieren que los estadounidenses de bajos ingresos paguen más por los procedimientos médicos y cambien los costos a los estados.
“No tenía idea de que iban a desechar por completo el marco de la Cámara así. Esto me sorprendió totalmente por sorpresa. Y he hablado con otros senadores, y eso es lo que he escuchado constantemente de todos los que he hablado”, dijo el senador Josh Hawley (R-Mo), quien ha advertido sobre el impacto de los cortes de Medicaid en sus constituyentes y hospitales rurales.
“Nadie esperaba este marco completamente nuevo”, dijo.
Hawley y otros republicanos se han quejado durante semanas de que los recortes de la Cámara a Medicaid fueron demasiado lejos y pidieron cambios, pero esas advertencias parecían tener poco impacto en el presidente del Comité de Finanzas del Senado, Mike Crapo (R-Idaho).
En cambio, Thune y Crapo se pusieron en juego con conservadores, como el sens. Rick Scott (R-Fla.) Y Roger Marshall (R-Kan.), Que pidieron recortes de gastos más profundos de lo que pasó la casa.
Los legisladores del Partido Republicano y los asistentes atribuyeron la decisión de Thune de agregar recortes de gastos aún mayores en el proyecto de ley a su sensibilidad al deseo amplio dentro de la Conferencia Republicana del Senado para una mayor reducción de déficit.
Algunas fuentes del Partido Republicano del Senado señalan que Thune ganó su carrera disputada para convertirse en líder de la mayoría del Senado en noviembre al recoger más apoyo de los conservadores que su principal rival, el senador John Cornyn (R-Texas).
Pero quizás un factor más importante en la decisión de Thune de moverse en la dirección de los recortes de gastos más profundos de Medicaid es que una de sus principales prioridades es hacer varios recortes de impuestos corporativos en el proyecto de ley permanente.
Hacer que esas exenciones fiscales permanentes requieran encontrar cientos de miles de millones de dólares en recortes de gastos para compensar el costo y cumplir con la regla BYRD del Senado, lo que no permite que las disposiciones sean aprobadas bajo el proceso especial de reconciliación presupuestaria para agregar al déficit fuera de la ventana presupuestaria de 10 años.
El proyecto de ley del Senado restauraría permanentemente las deducciones inmediatas para los gastos de investigación y desarrollo, la depreciación de bonificación del 100 por ciento para las inversiones y la limitación basada en EBITDA en las deducciones de intereses netos comerciales.
Pero ahora Thune tiene que encontrar una manera de lograr que los republicanos que sean barajando sobre los recortes de Medicaid respalden el proyecto de ley.
La senadora Lisa Murkowski (R-Alaska) dijo a los periodistas el martes que tiene problemas importantes con el lenguaje de Medicaid que Crapo presenta.
“Todavía no estoy satisfecho con dónde estamos en Medicaid”, dijo Murkowski, llamándolo una “prioridad” que quiere abordar.
Murkowski también ha expresado su preocupación por el lenguaje en el proyecto de ley del Senado para imponer requisitos de trabajo más estrictos para los beneficiarios de Medicaid, según colegas familiarizados con sus objeciones al proyecto de ley.
Ella ha cuestionado si estados como Alaska tendrán tiempo suficiente para implementar cambios radicales, como un requisito de que los adultos con niños dependientes mayores de 14 años muestren que trabajan, asisten a la escuela o realizan servicio comunitario durante 80 horas al mes.
La senadora Susan Collins (R-Maine) marcó el martes los cambios en el uso de los estados de los impuestos del proveedor de atención médica como una preocupación importante para su estado natal.
Collins dijo que quiere ver “muchos cambios” realizados en el proyecto de ley antes de llegar al piso.
“Esto sigue siendo un trabajo en progreso”, dijo. “Todavía estoy pidiendo muchos, muchos cambios”.
El Centro para la Calidad de la Salud y la Reforma de Pagos informó el mes pasado que 10 de los 24 hospitales rurales de Maine están en peligro de cerrar.
Hawley advirtió el martes que casi la mitad de los hospitales rurales de Missouri enfrentarían un cierre si el proyecto de ley del Senado aprueba sin cambios importantes.
“Es una muy mala política y duele a las personas pobres”, dijo. “No es solo lo correcto para cerrar a un grupo de hospitales rurales para pagar los recortes de impuestos, o en este caso, son subsidios fiscales en forma de subsidios de New Deal Green que van a los fondos de capital privado y de cobertura”.
Las objeciones de estos senadores a las disposiciones de Medicaid del proyecto de ley plantean un desafío grave para Thune, quien ya tiene dos votos “no” en su conferencia contra el proyecto de ley del sens. Rand Paul (R-Ky) y Ron Johnson (R-Wis.).
Paul dice que no votará por el paquete siempre que incluya el lenguaje para elevar el techo de la deuda en $ 5 billones, un componente central de la legislación.
Johnson dice que la legislación no hace lo suficiente como para reducir el déficit federal y criticó el lenguaje redactado por el Comité de Finanzas para limitar la deducción de las empresas de transferencia al 20 por ciento en lugar de la deducción más generosa del 23 por ciento de la factura de la Cámara.
Thune dijo el martes que está dispuesto a trabajar con Collins, Murkowski, Hawley y otros colegas republicanos que piden cambios en los recortes de gastos de Medicaid.
“Estamos en conversaciones con todos nuestros miembros”, dijo a los periodistas.
Dijo que las restricciones propuestas a los impuestos del proveedor de atención médica son “reformas importantes”.
Pero él dijo: “Seguimos escuchando a nuestros miembros específicamente en componentes o piezas del proyecto de ley que les gustaría ver modificados o cambiados o tener inquietudes, y estamos trabajando a través de eso”.
Dijo que las “matemáticas con las que estoy trabajando” es obtener 51 votos en el Senado.
Si Paul y Johnson votan “no” como amenazan, Thune podría permitirse solo otra deserción republicana y aún así aprobar el proyecto de ley. Él controla 53 asientos en la cámara.
Thune también enfrenta desafíos de otros republicanos que no están contentos con la eliminación rápida de las exenciones de impuestos de energía limpia, lo que podría amenazar a decenas de miles de millones de dólares en inversiones en estados representados por los republicanos.
La senadora Shelley Moore Capito (RW.Va.) dijo que no está contenta con el lenguaje en el proyecto de ley que rescindiría el crédito fiscal de producción de hidrógeno limpio para proyectos que no están en construcción antes del 31 de diciembre. Eso amenaza un apoyo federal significativo para el centro de hidrógeno limpio de los Apalaches en Virginia Occidental.
“Estoy preocupado, solo voy a agarrar a Crapo allí ahora”, dijo Capitolio mientras me dirigía a una reunión de almuerzo republicano el martes. “Creo que estoy preocupado por eso”.
Capito es el presidente del Comité de Estudio Republicano del Senado y miembro del liderazgo elegido por el Partido Republicano.
Ella dijo que quería escuchar más de los constituyentes en Virginia Occidental sobre cómo los recortes de Medicaid los afectarían.
“Estamos hablando con el gobernador y otros en el cargo para ver qué tipo de impactos tendrá esto”, dijo.
El senador Jim Justice (RW.Va.) dijo a los periodistas el martes que también tiene preocupaciones sobre los cambios del proyecto de ley a los impuestos del proveedor de atención médica y que no sería un “sello de goma” para la legislación.
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